Asuransi Siswakoe syariah

YANG DIJAMIN ASURANSI SISWAKoe Syariah
Asuransi SiswaKoe menjamin peserta (anggota lembaga pendidikan) akibat dari suatu kecelakaan yang menimpa dirinya selama 24 jam dalam periode pertanggungan tertentu, misalnya selama satu tahun.

Yang dimaksud dengan Kecelakaan yaitu kekerasan, termasuk yang bersifat fisika maupun yang bersifat kimia, ditujukan dari luar terhadap badan tertanggung yang seketika itu ( secara tiba-tiba, tidak dikehendaki dan tidak ada unsur kesengajaan ) mengakibatkan luka yang sifat tempatnya dapat ditentukan oleh dokter.

NAMA PROGRAM
Nama program ini adalah Asuransi SiswaKoe, Program ini merupakan kelanjutan inovatif dari program sebelumnya Siswakoe standar

TABEL PREMI DAN MANFAAT

KETENTUAN

• Peserta adalah anggota lembaga pendidikan formal dari TK sd SMA/sederajat dengan usia 3 s/d 20 tahun dengan melampirkan kelas / jurusan / angkatan dan no induk siswa / mahasiswa
• Pemberian manfaat Rawat inap sesuai dengan paket dan tidak melihat besar kecilnya perawatan per hari
• Manfaat rawat inap diberlakukan masa tunggu 7 hari untuk seluruh jenis penyakit sejak berlakunya periode asuransi kecuali akibat suatu kecelakaan berlaku hari pertama
• Santunan biaya pemakaman hanya diberlakukan untuk resiko meninggal dunia akibat kecelakaan saja
• Formulir klaim dapat ditandatangani oleh kepala sekolah dan kwitansi pengobatan dapat berupa copy yang dilegalisir oleh kepala sekolah untuk klaim s/d 100.000,- saja
• Batas waktu kelengkapan dokumen klaim maksimum 30 (tigapuluh hari) sejak tanggal kejadian
• Untuk kemudahan dan mempercepat pembuatan kartu, data peserta yang dikirimkan diwajibkan berbentuk softcopy

PROSEDUR PENUTUPAN

• Setiap permintaan penutupan Program SiswaKoe harus mengisi Surat Permintaan Penutupan SiswaKoe yang mengatasnamakan peserta
• SPPA (formulir pendaftaran) dilampiri dengan data peserta yang meliputi :Nama peserta, Tanggal Lahir, Kelas / jurusan / angkatan / Nomor Induk Siswa / Mahasiswa
• Usia yang dapat dijamin dibatasi mulai umur 3 – 65 tahun

PENGECUALIAN
Risiko yang dikecualikan secara langsung maupun tidak langsung akibat dari :

• AIDS, ARC & segala akibatnya, termasuk penyakit yg ditularkan melalui hubungan sexual
• Kelainan bawaan
• Bunuh diri atau usaha bunuh diri atau mencederai diri
• Ikut dalam kegiatan perang, kudeta, demonstrasi, huru-hara, pemogokan, tawuran
• Perawatan Kehamilan atau persalinan, gangguan yang timbul akibat dari tindakan KB, perawatan kemandulan atau perawatan yang berhubungan dengan gangguan menstruasi
• Perawatan untuk mempercantik diri / operasi kecantikan
• Mengadakan check-up yang bukan dari tindakan perawatan
• Perawatan atau akibat yang ditimbulkan dari pengaruh alcohol, narkotik, obat bius atau obat-obatan psikotropik
• Berpartisipasi dalam lomba atau kegiatan olah raga professional
• Terkenanya radiasi, kontaminasi oleh radioaktif
• Psikotis, kelainan mental / stress & syaraf
• Tindakan yang termasuk dalam kategori pelanggaran hukum
• Pengecualian-pengecualian yang tercantum dalam polis

PROSEDUR PENGAJUAN KLAIM

Hal – hal yang harus diperhatikan jika Tertanggung mengalami suatu risiko, yaitu :

• Segera melaporkan kepada Penanggung selambat-lambatnya dalam waktu 3 x 24 jam kerja, setelah keluar dari RS / KLINIK atau kejadian meninggal dunia

• Mengisi formulir klaim PA atau ASKES biasa (tergantung klaim yang terjadi) dengan melampirkan :

1. Untuk Perawatan di Rumah Sakit / Puskesmas / Balai Pengobatan berupa: kwitansi / rincian pengobatan ( asli atau copy yang dilegalisir RS / Balai Pengobatan / Puskesmas )
2. Untuk Meninggal dunia berupa: Surat keterangan kelurahan atau kepolisian atau Dokter/Rumah Sakit

• Batas pengajuan klaim maksimum adalah 30 hari dari tanggal kejadian / kerugian

BESARNYA PENGGANTIAN DAN SANTUNAN

• Ketentuan besarnya penggantian maupun santunan untuk :
• Besarnya penggantian meninggal dunia akibat kecelakaan dan cacat tetap (sesuai presentase kecacatan) diberikan sesuai paket yang diambil
• Penggantian biaya pengobatan / perawatan di Rumah Sakit bersifat total sesuai dengan paket yang diambil dan menunjukkan bukti-bukti pengobatan / perawatan yang sah / asli atau legalisir bila yang asli dipergunakan untuk pengajuan lainnya
• Santunan meninggal dunia dan santunan biaya pemakaman diberikan secara total sesuai Paket

 

Tanggung gugat profesi Dokter (Professional Libility Insurance)

Latar Belakang

Semakin tingginya tingkat pendidikan masyarakat dan meningkatnya kebutuhan layanan kesehatan yang baik dari dokter dan rumah sakit, mendorong masyarakat semakin menuntut kualitas dan pertanggung jawaban kinerja dokter atas layanan yang diberikan.

Melalui media cetak maupun media elektronik kita mengetahui tentang adanya berita pasien menuntut rumah sakit maupun dokter yang merawatnya karena merasa dirugikan dan tidak sesuai dengan harapan yang diinginkan oleh pasien tersebut.

Dengan adanya berita tersebut dan tuntutan pasien melalui pengacara yang ditunjuk untuk mewakili pasien tersebut, maka dapat menimbulkan gangguan dan ketidak tenangan bagi penanggung jawab rumah sakit maupun dokter yang merawatnya.

Bahkan lebih jauh dapat mengganggu kinerja sang dokter karena harus menghadapi persoalan yang biasanya memerlukan waktu yang cukup panjang.
Dengan demikian maka sangat diperlukan solusi bagi  dokter yang bersangkutan agar tuntutan tersebut dapat diproteksi dan salah satunya adalah melalui produk Tanggung Gugat Profesi Dokter.

Asuransi Tanggung Gugat Profesi Dokter adalah salah satu bentuk jaminan polis yang memberikan perlindungan terhadap kerugian akibat dari menjalankan profesi medis yang secara hukum bertanggung jawab membayar ganti rugi dari kerugian yang timbul dari cidera badan yang disebabkan oleh kejadian yang terjadi di daerah lingkup jaminan selama masa berlakunya polis.

Manfaat yang diberikan Asuransi Tanggung Gugat Profesi Dokter yaitu :

ADVOKASI MEDIKOLEGAL

•     Sesuai dengan suasana jaga – reputasi dokter  
•     Memupuk kebersamaan & Kerjasama dokter / dokter gigi
•     Pendampingan kasus oleh ahli medikolegal sejak dini
•     Pembelaan hukum dugaan malparaktek & kelalaian medik
•     Ganti rugi gugatan pasien
•     Biaya lawyer

BIMBINGAN MEDIKOLEGAL

•     Peningkatan kesadaran hukum, etik dan safe
•     Dukungan organisasi profesi terkait  

Manfaat jaminan yang diberikan pada asuransi ini adalah :
Klasifikasi Dokter :

•     SP A   Premi Rp. 7.500.000 Limit Rp. 500.000.000
•     SP B   Premi Rp. 5.500.000 Limit Rp. 500.000.000
•     SP C   Premi Rp. 4.000.000 Limit Rp. 500.000.000
•     Umum Premi Rp. 2.000.000 Limit Rp. 500.000.000

keterangan :
Risiko Sendiri Rp. 500.000 / kasus
Belum termasuk biaya administrasi


A. Klasifikasi Spesialis A (Beresiko sangat tinggi)

• Kebidanan dan Penyakit Kandungan (SpOG). Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi bersebutan konsultan dengan menyebutkan   bidang subspesialisasinya, misalnya SpOG-KFER, dll. Pada umumnya spesialis ini melakukan iindakan intervensi dan bedah dalam melaksanakan prakteknya.
• Anestesi (SpAn). Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi bersebutan konsultan dengan menyebutkan bidang subspesialisasinya, misalnya SpAn-KICU. Dalam  prakteknya dapat melakukan tindakan-tindakan intervensi.

B. Klasifikasi Spesialis B (Spesialis Bedah dan/atau Intervensi)                                                         

• Bedah Umum (SpB)
• Bedah Urologi (SpU)
• Bedah Ortopedi (SpBO), saat ini sedang berupaya  menggantinya dengan nama SpOT (Ortopedi dan traumatologi)
• Bedah Plastik (SpBP)
• Bedah Onkologi (SpB)
• Bedah Digestif (SpBD
• Bedah Saraf (SpBS)
• Bedah Anak (SpBA)
• Bedah Thoraks (SpBT),di dalamnya terdapat bedah jantung
• Mata (SpM)
• THT (SpTHT)
• Gigi (Drg), Dokter gigi spesialis dengan bedah, Dokter gigi spesialis dengan pembuatan gigi dan/atau gusi palsu
• Spesialisasi sebagaimana no.C.1.s/d C.6. yang melakukan tindakan- indakan Intervensi.

C. Klasifikasi Spesialis C (Spesialis Bukan Bedah dan/atau Intervensi)   

• Penyakit dalam (SpPD). Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi Bersebutan konsultan dengan menyebutkan bidang subspesialisasinya. MisalnyaSpPD-KGEH, SpPD-KKV. Diantara mereka terdapat subspesialis yang melakukan “,misalnya endoskopi.
• Kesehatan Anak (SpA). Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi Bersebutan konsultan,  tanpa menyebutkan bidang subspesialisasinya, Sehingga hanya tertulis SpA (K).Di antara mereka terdapat subspesialis yang Melakukan “intervensi”, misalnya ICU anak.
• Jantung dan Pembuluh Darah (SpJP).  Di dalamnya terdapat beberapa Subspesialisasi bersebutan konsultan,tanpa menyebutkan bidang subspesialisasinya,sehingga hanya tertulis SpJP (K). Di antara mereka terdapat subspe-Sialis yang akan”intervensi”,misalnya katerisasi.
• Paru (SpP).Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi bersebutan konsultan, tanpa menyebutkan bidang subspesialisasinya, sehingga hanya tertulis SpP (K). Di antara mereka terdapat subspesialis yang melakukan “intervensi”,misalnya bronkoskopi.
• Radiologi (SpRad). Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi bersebutan Konsultan,tanpa menyebutkan bidang subspesialisasinya, sehingga hanya tertulis SpRad(K). Di antara mereka terdapat subspesialis yang melakukan “intervensi”(nuklir,interventional radiology).
• Kulit dan Kelamin (SpKK). Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi Bersebutan konsultan tanpa menyebutkan bidang subspesialisasinya, sehingga hanya tertulis SpKK (K). Di antara mereka terdapat subspesialis yang melakukan “intervensi”,misalnya bedah kulit.
• Saraf / Neurologi (SpS). Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi bersebutan konsultan, tanpa menyebutkan bidang subspesialisasinya, sehingga hanya tertulis SpS (K).
• Psikiatri / Kesehatan Jiwa (SpKJ). Di dalamnya terdapat beberapa subspesialisasi bersebutan konsultan,tanpa menyebutkan bidang subspesialisasinya, sehingga hanya tertulis SpKJ (K).
• Rehabilitasi Medik (SpRM).
• Patologi Anatomik (SpPA).
• Patologi Klinik (SpPK)
• Gizi Medik (SpGM)
• Kedokteran Olah Raga (SpOR)
• Kedokteran Penerbangan (SpKP)
• Kedokteran Kelautan / hiperbarik (SpKL)
• Gigi (Drg). Dokter gigi biasa dan dokter gigi spesialis tanpa bedah.
•  Akupunktur

D. Klasifikasi Dokter Umum

•     Farmakologi Klinik (SpFK)
•     Mikrobiologi Klinik (SpMK)
•     Parasitologi Klinik (SpPar)
•     Dokter Okupasi (SpOK)
•     Andrologi (SpAnd)
•     Forensik (SpF)
•     Dokter Umum
•     Residen (peserta  PPDS)
•     Dokter-dokter pada C.j-C.o yang berpraktek umum saja.

Informasi dan pendaftaran silahkan klik disini

Program Mu'awanah Sakinah

Program Mu'wanah Sakinah adalah sarana bagi keluarga untuk saling tolong menolong (ta'awuni) dan melindungi (takafuli) diantara para anggota keluarga melalui pembentukan kumpulan dana (dana tabarru') yang dikelola sesuai prinsip syariah untuk menghadapi suatu risiko berupa pemberian santunan

Program khusus keluarga, dimana cukup satu dan sekali mendaftar maka satu keluarga yang tercantum di Kartu Keluarga akan mendapatkan jaminan asuransi berupa santunan meninggal baik karena kecelakaan atau biasa (sakit)

Premi hanya Rp. 100.000/tahun/satu keluarga
Berlaku selama 1 tahun sejak tanggal aktivasi kartu MU'AWANAH SAKINAH berhasil dilakukan. 

Manfaat asuransi berupa santunan meninggal dunia untuk setiap anggota keluarga sebesar Rp. 2.500.000
(meninggal dunia karena sakit/penyakit berlaku 30 hari masa tunggu)

Syarat Kepesertaan : 

1. Sehat jasmani dan rohani 
2. Minimal usia 1 tahun dan maksimal 69 tahun 
3. Anggota keluarga adalah pasangan dan anak yang terdaftar di Kartu Keluarga
4. Usia anak adalah maksimal 25 tahun dan belum menikah 
5. Berlaku minimal 90 hari sejak kartu keluarga terbit. 
6. Nomor registrassi kartu adalah nomor peserta
7. Kartu MU'AWANAH SAKINAH adalah bukti kepesertaan  

Data Kepesertaan 

• Nama kepala keluarga
• Nomor kartu keluarga
• Jumlah anggota keluarga

Dokumen klaim santunan 

• Copy kartu MU'AWANAH SAIKINAH
• Copy KTP peserta dan kartu keluarga
• Surat pengajuan santunan dari anggota keluarga
• Surat kematian dari kantor desa / kelurahan 
• Surat kematian dari Rumah Sakit jika meninggal dunia di Rumah Sakit
• Surat keterangan dari kepolisian jika meninggal karena kecelakaan

Pengecualian
Santunan tidak diberikan apabila anggota keluarga :

• Bunuh diri atau dihukum mati oleh pengadilan 
• Akibat perbuatan  melawan hukum atau terlibat dalam perkelahian, tawuran, atau kerusuhan massal.
• Wabah penyakit (epidemi) atau bencana alam 
• Penyalahgunaan alkohol, obat-obat terlarang, atau zat adiktif lainnya
• Penyakit hubungan seksual, AIDS, HIV, ARC serta segala akibatnya

Untuk informasi dan pendaftaran silahkan klik disini

Program Keluarga Mu'awanah

Program asuransi jiwa yang memberikan manfaat berupa santunan kematian jika peserta meninggal dunia.

Hanya dengan berkontribusi Rp. 30.000 / tahun / orang maka akan mendapatkan santunan sebesar Rp. 5.000.000 jika meninggal karena kecelakaan, dan Rp. 2.500.000 apabila meninggal bukan karena kecelakaan.                         

Program ini sangat sederhana, mudah, ekonomis dan segera, tidak perlu mengisi formulir dan melampirkan KTP, cukup dengan membeli kartu mu’awanah, lalu digosok nomor Registrasinya dan didaftar melalui SMS, setelah mendapat notifikasi maka sudah resmi menjadi peserta.        

CARA AKTIVASI

1. Gosok kotak dibawah yang bertuliskan nomor aktivasi pada kartu dan nanti akan ada angka

2. Kirim SMS aktivasi ke 08 11 24 8200 dengan format :                                      

   DEWASA :                                      

   TKM#No Registrasi#No Aktivasi#Nama sesuai     

   KTP#Tanggal lahir (DDMMYYYY)#No KTP (tanpa titik dan spasi)#Kota                  

   contoh :                                         

   TKM#T00001#98453#Zenal M Falah#22091980#320137220980001#Jakarta              

   ANAK-ANAK :                                    

   TKM#No Registrasi#No Aktivasi#Nama sesuai      

   KK#Tanggal lahir (DDMMYYYY)#NA#Kota            

   contoh :

   TKM#T00001#98453#Zenal M Falah#22092002#NA#Jakarta 

                   

3. Tunggu SMS konfirmasi kepesertaan dalam  waktu 24 jam         

SYARAT DAN KETENTUAN                        

KEPESERTAAN

1. Kartu asuransi ini adalah bukti kepesertaan asuransi jiwa Anda

2. Minimal usia peserta 5 tahun dan maksimal 65 tahun

3. Periode perlindungan asuransi selama 1 tahun setelah SMS

   aktifasi berhasil dilakukan

4. Nomor Registrasi Kartu adalah nomor peserta

5. Peserta dapat memiliki kartu ini sampai maksimal 2 kartu

6. Kontribusi/premi yang dibayarkan adalah sebagai dana tabarru’

   untuk 1 tahun

MASA TUNGGU

1. Masa tunggu adalah jangka waktu dimana tidak ada hak untuk

   mengajukan klaim manfaat asuransi jika peserta meninggal

   dunia bukan karena kecelakaan

2. Masa tunggu berlaku selama 30 hari sejak SMS aktivasi berhasil

   dilakukan

PENGECUALIAN

1. Bunuh diri

2. Perbuatan melawan hukum atau dihukum mati oleh pengadilan

3. Terlibat dalam perkelahian, tawuran, atau kerusuhan massal

4. Wabah penyakit (Epidemi)

5. Penyalahgunaan Alkohol, obat-obat terlarang, atau zat adiktif

6. Penyakit hubungan seksual, AIDS, HIV, ARC serta segala

   akibatnya

DOKUMEN KLAIM

1. Kartu asuransi (asli)

2. Copy KTP & Kartu Keluarga

3. Surat kematian dari Kantor Desa / Kelurahan

4. Surat keterangan kematian dari Kepolisian jika meninggal dunia

   karena kecelakaan

Asuransi Kesehatan GARDA MEDIKA

Dalam persaingan usaha yang kian kompetitif disertai tingginya laju inflasi, perusahaan diharapkan mampu menjaga keseimbangan fasilitas kesehatan karyawan dengan biaya kesehatan yang terus meningkat. Untuk itu, dengan pengelolaan profesional, Garda Medika akan membantu perusahaan Anda mewujudkan hal tersebut.



Garda Medika menyediakan perlindungan terbaik bagi karyawan perusahaan Anda sebagai berikut:

•     Basic Product, terdiri dari perlindungan untuk rawat inap
•     Additional Product, terdiri dari perlindungan untuk Rawat Jalan, Persalinan, Gigi, Kacamata

Lindungi kesehatan karyawan dengan biaya kesehatan yang memadai bersama Garda Medika dan nikmati fleksibilitas dalam pelayanan dan manfaat yang dipilih guna membantu mengendalikan biaya kesehatan & mengelola resiko perusahaan.

Dengan Garda Medika, karyawan dan keluarga yang terdaftar akan menemukan berbagai kemudahan dan kenyamanan seperti:

Provider Network
Garda Medika memiliki lebih dari 650 jaringan Penyedia Pelayanan Kesehatan (Provider) yang tersebar di seluruh Indonesia. Sejalan dengan upaya perluasan jaringan Provider, hingga akhir 2012 Garda Medika telah berhasil melakukan kerja sama dengan lebih dari 30 rumah sakit internasional yang salah satunya berada di Malaysia.

Call Center Garda Akses 24 jamGuna memberikan kemudahan dalam menghubungi Garda Medika, tersedia jalur khusus PROVIDER untuk kebutuhan:

    Otorisasi dan Monitoring Klaim

dan jalur khusus PESERTA/UMUM, untuk menangani kebutuhan:

    Informasi Produk, Kepesertaan dan Lokasi Provider
    Layanan Klaim

SMS Greeting
Layanan SMS 0817 752 900 siap membantu memberikan informasi.
Bagi Anda yang menjalani rawat inap, Garda Medika akan mengirimkan informasi mengenai status penjaminan Anda di rumah sakit melalui SMS Greeting ke nomor telepon Anda/keluarga saat penjaminan awal dan akhir. Khusus bagi Anda yang mengajukan klaim secara reimburse, akan mendapatkan informasi status pembayaran maupun informasi kekurangan dokumen yang harus dilengkapi.

Claim Administration
Garda Medika didukung teknologi informasi dan tenaga administrasi serta medis yang profesional & berpengalaman yang siap memberikan pelayanan kepada Anda sehingga klaim menjadi lebih mudah.

Inpatient Visit
Kepuasan Anda selama menggunakan jaminan Garda Medika di rumah sakit merupakan hal yang utama. Untuk itu, Customer Relation Officer Garda Medika akan melakukan kunjungan kepada Anda yang menjalani rawat inap, untuk memastikan Anda mendapatkan perawatan terbaik yang sesuai. Layanan ini sudah diberikan untuk area Jabodetabek dan akan terus dikembangkan di masa yang akan datang.

Claim Monitoring
Guna memastikan layanan klaim sesuai dengan manfaat yang dimiliki, Claim Monitoring Officer melakukan pengawasan atas perawatan yang dilakukan di Provider*, dan melakukan koordinasi dengan dokter serta perwakilan perusahaan guna memberikan rekomendasi terbaik bagi pasien.

Claim Reporting

Informasi terkait perawatan dan penggunaan manfaat kesehatan, akan selalu dikirimkan kepada perwakilan perusahaan agar selanjutnya dapat digunakan sebagai masukan/analisa yang berguna bagi kelangsungan perusahaan.  Beberapa jenis laporan yang  akan diberikan, antara lain:

•     Laporan Perawatan
•     Laporan Klaim
•     Rekapitulasi Penggunaan Klaim
•     Laporan Diagnosa Perawatan Terbanyak
•     Laporan Penggunaan RS

DOWNLOAD :
- Presentasi / Proposal GARDA MEDIKA, download
- Buku panduan standar Admedika 2014, download
- Daftar provider rawat inap GARDA MEDIKA, download
- Form klaim GARDA MEDIKA Reimbursement, download
- Ilustrasi premi, download
- Pre Existing Condition, download
- Prosedur klaim, download
- SPPA (formulir pendaftaran) GARDA MEDIKA, download
- Tabel pembedahan 2014, download
- Tarif kamar, download